„Bei der Erziehung eines Jugendlichen sollten zwei Extreme vermieden werden: zu viel Strenge und zu viel Nettigkeit.“

Platon

Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) gehört zur Gruppe der Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend. Sie äußert sich durch Probleme mit Aufmerksamkeit, Impulsivität und Selbstregulation; manchmal kommt zusätzlich starke körperliche Unruhe (Hyperaktivität) hinzu.

 

Klassifikation nach ICD-10 (Online, WHO-Version 2016)

• F90.– Hyperkinetische Störungen
• F90.0 Einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung
• F90.1 Hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens
• F90.8 Sonstige hyperkinetische Störungen
• F90.9 Hyperkinetische Störung, nicht näher bezeichnet
• F98.– Andere Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend
• F98.8 Sonstige näher bezeichnete Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend – Aufmerksamkeitsstörung ohne Hyperaktivität

Diesen Symptomen liegt nach heutigem Stand eine neurobiologische Entwicklungsverzögerung der exekutiven Funktionen zugrunde. ADHS kann dabei auch als ein Extremverhalten aufgefasst werden, das einen fließenden Übergang zur Normalität zeigt. Die Auffälligkeiten müssen für das Alter sehr stark ausgeprägt und in den meisten Situationen beständig seit der Kindheit vorhanden sein. Symptome alleine haben jedoch keinen Krankheitswert: Eine Diagnose ist nur möglich, wenn die Symptomatik zusätzlich mehrere Lebensbereiche deutlich beeinträchtigt oder zu erkennbarem Leiden führt

 

Die weltweite Häufigkeit der ADHS unter Kindern und Jugendlichen wird mit etwa 5,3 % beziffert. Sie gilt heute als häufigste psychiatrische Erkrankung bei Kindern und Jugendlichen. Jungen werden merklich häufiger diagnostiziert als Mädchen. Verlaufsstudien haben gezeigt, dass bei 40 bis 80 % der diagnostizierten Kinder die Störung auch in der Adoleszenz fortbesteht. Im Erwachsenenalter schließlich ist mindestens in einem Drittel der Fälle noch eine einschränkende ADHS-Symptomatik nachweisbar*.

 

ADHS hat als neurobiologische Störung weitgehend genetische Ursachen. Im Einzelfall kann sie jedoch sehr unterschiedliche Folgen haben, da der individuelle Verlauf auch von Umweltfaktoren beeinflusst wird. Meist stehen Betroffene und ihre Angehörigen unter erheblichem Druck. Versagen in Schule oder Beruf, die Entwicklung von weiteren psychischen Störungen und Drogenkonsum wurden oft beobachtet. Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad, den jeweiligen Symptomen und dem Alter des Betroffenen.

 

Forschungen zur Klärung von Ursachen und Therapien laufen seit Jahrzehnten. Heute (Stand 2017) sind die Vorteile einer individuell angepassten Behandlung geklärt; ebenso wie die die Nachteile einer versäumten oder fehlerhaften Behandlung. Anzeichen für eine langfristige Erholung von beeinträchtigten Gehirnfunktionen durch angemessene Behandlung sind bereits vielfach mit modernen bildgebenden Verfahren nachgewiesen worden.

So etwas wie ein „schwieriges Kind“ gibt es nicht. Was schwierig ist, ist Kind zu sein, in einer Welt voll müder, geschäftiger, ungeduldiger Erwachsener, die immer in Eile sind. Viele Eltern, Lehrer und Betreuer vergessen oftmals eine der wichtigsten Verpflichtungen im Zusammenhang mit der Kindererziehung: Begleite sie auf ihren Abenteuern.

 

Dieses Problem ist so real, dass wir uns schon Sorgen machen, wenn ein Kind einfach unruhig, laut, glücklich, quietschvergnügt und facettenreich ist. Dabei ist es ganz normal, dass Kinder herumrennen, mit ausgebreiteten Armen wie Flugzeuge umherschwirren, schreien, Blödsinn treiben, Neues ausprobieren und ihre Umgebung in einen Themenpark verwandeln. Es ist genauso normal, dass Kinder – wenigstens, wenn sie noch klein sind – einfach so sind, wie sie sind. Und nicht so, wie die Erwachsenen sie gern hätten.

 

Manche Eltern und Erzieher wollen aber eigentlich keine Kinder, sondern lieber Blumentöpfe.

 

 

Wir sollten zunächst zwei grundlegende Dinge verstehen:

• Bewegungsdrang ist keine Krankheit. Wir wünschen uns eine Selbstkontrolle, die weder die Natur noch die Gesellschaft fördert.

• Wir erweisen Kindern einen Gefallen, wenn wir sie der Langeweile aussetzen und keiner Reizüberflutung.

Obwohl in den Bereichen Gesundheit und Bildungswesen ein entsprechender Trend zu beobachten ist, ist es eher fraglich, ob es die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) wirklich gibt – zumindest so, wie sie erdacht wurde. 

 

Gegenwärtig wird dieser Terminus als Sammelbegriff für eine Vielzahl verschiedener „Probleme“ verwendet, die sich immer höher stapeln: von neurologischen Problemen über Verhaltensstörungen und fehlende Ressourcen bis hin zu der Unfähigkeit, mit sich selbst in der jeweiligen Umgebung zurechtzukommen.

 

Die Statistiken sind überwältigend. Daten aus den USA und dem Diagostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)  zufolge tritt bei 3 bis 7 von 100 Kindern ADHS auf. Anlass zur Sorge gibt, dass zu den kausalen Faktoren bisher nur Hypothesen existieren. Man versucht, sie zu untermauern, indem man das Prinzip aus Versuch und Irrtum anwendet: Verabreichen wir unseren Kindern doch Medikamente, weil sie störende Verhaltensweisen an den Tag legen. Weil sie nicht aufpassen und weil sie anscheinend nicht nachdenken, bevor sie eine Aufgabe ausführen.

 

Dies ist ein sensibles Thema. Deshalb muss man sich besonders vorsichtig und verantwortungsvoll zeigen und gute Kinderpsychiater und -psychologen aufsuchen, wenn es Grund zu der Annahme gibt, dass ein Kind ein Problem hat.

 

An diesem Punkt sollten wir darauf hinweisen, dass es keine klinischen oder pathologischen Befunde gibt, die die Existenz der ADHS bestätigten. In der Tat wird die Diagnose auf der Basis von Eindrücken und Leistungen in verschiedenen Tests gestellt. Man misst beispielsweise die Zeit, die ein Kind zur Umsetzung einer Aufgabe benötigt, und beurteilt es subjektiv. Das ist erschütternd, oder?

 

Lassen wir dabei nicht außer Acht, dass unsere Kinder mit Medikamenten wie Amphetaminen, Neuroleptika und Anxiolytika behandelt werden. Diese können verheerende Auswirkungen auf ihre neurologische Entwicklung haben. Wir wissen nicht, welche Langzeitwirkungen diese Arzneimittel haben. Diese Pharmaka vermindern nur die momentan lästigen Symptome, aber heben die „Störung“ in keinerlei Weise auf.

 

Das erscheint grausam, aber warum geschieht es weiterhin?

 

Ein Faktor sind sicherlich wirtschaftliche Gründe. Wenn man zum Beispiel sieht, wie die pharmazeutische Industrie viele Milliarden Dollar durch die medikamentöse Behandlung von Kindern erwirtschaftet. Und da gibt es auch das Motto, das die aktuelle Behandlung ja zumindest besser sein müsse, als nichts zu tun. Der Selbstbetrug mit der „Glückspille“ ist der gemeinsame Nenner vieler Krankheiten.

 

Lassen wir einmal fragwürdige Etiketten und Diagnosen beiseite: Wir sollten auf die Bremse treten und uns darüber klar werden, dass eigentlich wir Erwachsene krank sind. Und dass das vorherrschende Symptom das mangelhafte Management in Bildungspolitik und Schulen ist.

 

Immer mehr Spezialisten werden sich dieser Tatsache bewusst. Sie versuchen, Eltern und Pädagogen aufzuhalten, die das Bedürfnis haben, die ADHS für Probleme verantwortlich zu machen, die oft mehr mit dem Umfeld und dem Mangel an Möglichkeiten, das Kinder ihr Potenzial ausleben, zu tun haben. Oder wie es Marino Pérez Álvarez, Spezialist für klinische Psychologie und Professor für Psychopathologie und Interventionstechniken an der Universität von Oviedo in Spanien formuliert hat:

 

„ADHS ist nicht mehr als ein Etikett für problematische Verhaltensweisen bei Kindern,

die keine solide neurologische Grundlage haben. Ganz im Gegenteil dazu,

wie diese Verhaltensweisen gern und oft präsentiert werden.

Es ist ein unglücklich gewähltes Etikett, das lästige, aber ganz normale Probleme umfasst.“

 

 

„ADHS existiert nicht. ADHS ist eine Diagnose ohne klinisches Gewicht. Und die Verabreichung von Medikamenten ist keine Behandlung [unserer Kinder], man setzt [sie] unter Drogen“,  sagt Pérez Álvarez.

 

Die Idee verbreitet sich, dass ein neurochemisches Ungleichgewicht verschiedene Probleme verursacht. Aber es ist nicht gesichert, ob es sich dabei um eine Ursache oder eine Konsequenz handelt. Mit anderen Worten, neurochemische Ungleichgewichte können angeboren sein, von der Beziehung mit der Umwelt herrühren, oder gar durch die Psychopharmaka induziert sein.

 

 

Es ist wichtig, eine kritische Haltung einzunehmen. Und sich die Welt anzusehen, die Lehre des Gehirns propagiert. Dazu sucht sie für alles und jedes nach körperlichen Ursachen. Ohne einmal innezuhalten und darüber nachzudenken, was denn eine Ursache und was eine Konsequenz ist.

 

Vielleicht sollten wir einmal genau hinsehen, wie wir die Gesellschaft gestalten und welche wissenschaftliche Beweise erbracht worden sind.

 

 

Dann sollten wir uns fragen, welche Bedürfnisse und Stärken jedes Kind und jeder Erwachsene hat, die eine solche Diagnose erhalten. Wenn wir einen individuell zugeschnittenen Ansatz wählen, werden wir als Ergebnis bessere Gesundheit und größeres Wohlbefinden ernten – sowohl für die Kinder im einzelnen, als auch für die Gesellschaft im Ganzen. Die erste Amtshandlung, die wir also angehen müssen, heißt, uns in Selbstkritik zu üben.

"Der Staatsdienst muss zum Nutzen derer geführt werden, die ihm anvertraut werden, nicht zum Nutzen derer, denen er anvertraut ist."

Marcus Tullius Cicero

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